第一百二十七章 推理(特别加更)(2 / 2)
作品:《我能看见状态栏》“你是说……温度?”孙立恩马上跟上了徐有容的判断,“他之所以把衣服都脱了,是因为温度让他产生了痛觉过敏?”
“有可能。”徐有容答道,“痛觉过敏一般会自行缓解,很少有持续性的。而他在医院里醒过来的时候仍然在疼——我们为了让他从体温过低中恢复过来,实际是上了加热手段的。”
“所以,一开始我觉得可能是灼口综合征或者红斑性肢痛症。”袁平安也走了进来,并且毫不顾忌的加入到了两人的谈话中,“但问题是,他是感觉疼痛,而不是灼热。所以排除灼口综合征。而且他的四肢没有阵发性的红肿热痛——把衣服全脱光,说明疼痛并不是来自于肢端,而是全身性的。彩超结果提示有腘静脉血栓,左侧髂总的血流看的不是很清楚,不过也有流速缓慢。”
“我还是认为应该联系一下疼痛科。”徐有容没搭理袁平安,而是对孙立恩认真道,“疼痛科接触这种患者应该比急诊见的更多,至少可以让他们来给出一些意见。”
“干脆把神内和皮肤科也叫一下会诊吧。”袁平安坐在桌子后面叹了口气,“柳教授不在医院,他正在从学院那边往这里赶。”
孙立恩琢磨了一下,却不敢随便上抗凝治疗——脑卒中分为出血性和缺血性两种。如果是缺血性,抗凝溶栓治疗倒是对路,但万一是出血,抗凝治疗会直接要了夏洪远的命。“先不急上抗凝,等凝血和影像检查结果出来再说,至于会诊,也等结果出来再叫——咱们虽然是大急诊,但也不能把其他科室当成辅助科室用。连一点用来诊断的资料都没有就叫会诊,不太合适。”
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“全主动脉cta?”影像科用最快的速度做好了准备,结果等夏洪远送到的时候,孙立恩却提出了增加检查的要求。这让影像科的医生稍微有些为难。“处方上没开啊。”
“我现在让人去补,你们先做吧。”孙立恩也有些无奈,谁能想到影像科准备的速度这么快,他连让袁平安增加检查项目的时间都没有。“这个患者情况比较特殊,麻烦你们了。”
影像科的医生挠了挠头,倒也没再说什么。只是显影剂需要调配,同时也得等显影剂注入患者身体后才能起效。“我现在就让人准备,不过cta得放到后面再做。”
孙立恩点了点头,和一起跟来的徐有容交接了一下,又急匆匆的赶到了检验科去催结果——反正没其他的事情干,来骚扰一下史岩权当纾解压力也不错。
“哥,别催了。”史岩果然很给面子的表现出了不厌其烦的表情。“血常规倒是快得很,凝血时间你催我有什么用?样本不用比对的啊?!”
“我着急救人,你手脚利索点!”孙立恩明知做凝血时间实验的不是史岩,催起来自然是毫无压力——反正也不用担心他忙中出错,“都干了这么长时间了,怎么还笨手笨脚的呢?”
史岩骂了两句粗口,然后把血常规的检测结果扔在了孙立恩脸上。“你要没事就先看报告,少来我这里催命!”说完转头就进了实验室。
血常规结果问题不大,孙立恩最担心的血小板数量还在正常范围区间。而白细胞的指数也还算正常,看上去似乎没有感染的迹象。
不像是感染,血小板数量正常。孙立恩搓起了自己的下巴,状态栏的提示其实很直接。夏洪远的腹痛应该是小肠坏死的结果,这也许提示了他的脑卒中是缺血性的,也就是所谓的脑梗死,这和左髂总静脉血栓,以及左下肢腘静脉血栓也能对得上。而如果证实了脑梗死,那痛觉敏感也可以得到解释——脑部损伤的确会导致痛觉敏感。
但问题在于,血小板数量正常的情况下,哪儿来的这么多血栓?光状态栏就提示了两个下肢静脉血栓,而脑梗死说明脑血管里至少也有一个小血栓。可下肢静脉的血液运行路线决定了深静脉血栓必然先进入心脏,然后被泵到肺部进行气体交换。如果有血栓,夏洪远应该会先出现肺梗塞才对。
这些血栓是怎么跳过肺部,直接进入大脑的?
孙立恩揉了揉自己的脑袋,把这个问题先放到了一旁。他还有更重要的问题亟待解决——那些跟在状态后面的数字,到底是什么意思?