第三十章 一锤子买卖(上)(2 / 2)
作品:《我能看见状态栏》孙立恩原本就紧张,被这群大佬们一盯,顿时手上哆嗦的更厉害了。可还没轮到他辩解两句什么,停机坪旁边的通道上,就推出来了一辆平板车。周围围着不少穿白大褂的医生,他们用手在平板车上方撑起了两张白色床单,像是移动帐篷似的跟在平板车上。周军在车尾推着车,而柳平川等人则举着白床单——其他的护士则紧张的监控着放在床旁的心肺监护仪。
杨建强的嘴上插着喉管。孙立恩看到这一瞬间的时候,觉得心底一凉。
难道杨建强颅底的脑水肿区已经挤压到了脑干,从而造成他呼吸被抑制?
再仔细一看,孙立恩心下稍安。喉管虽然插着,但上面并没有连接俗称“皮球”的呼吸器。看起来应该是为了预防病情恶化,而提前做好的预备措施——一旦杨建强出现呼吸衰竭症状,这样至少可以抢出一点插喉的时间。
杨夫人走在队伍最前面。她仿佛北欧神话中的女武神一样,像举着长剑一样,举着手里的雨伞,为自己身后的医生们,以及自己的丈夫,尽力阻挡着风雪。
“你动作倒是挺快。”一行人走到了核医学中心门口,周军抬起头,一眼就看到了站在队伍最外侧的孙立恩。他朝着孙立恩招了招手,“你诊断的病人,你提的治疗方案,怎么着?事情搞出来了你自己就装没事人了?”周军佯怒道,“还不赶紧过来推床?”
师兄生气,师弟当然得表现表现。孙立恩三步并作两步跑到床旁,开始低头推床。而周围学霸大牛们扫射过来的视线变得似乎更炙热了一点。
伽马刀的辐射治疗方案已经在会议室的讨论中被定了下来。考虑到治疗的机会只有一次,第四中心医院的专家们在广泛征求了业内专业人士的意见后,并没有采取相对保守的辐射总量。而是采用了脓肿区单点辐射剂量170gy/min,水肿区辐射剂量80gy/min,总辐射量1000gy的方案。
这个辐射量超过了一般临床治疗脑肿瘤的处方剂量的五倍,对于任何患者来说,接受如此大剂量的辐照都是会有极大风险的。虽然伽马刀具有辐射区域准确,对其他器官损伤小的特点。但仍然无法彻底避免患者其余组织受到影响。而这种影响,尤其会在巨大辐射量下表现的更为明显。
对于杨建强来说,伽马刀最致命的风险有三个。第一,是辐射可能会对他的小肠绒毛造成严重损伤,这也是绝大多数急性辐射病的主要发病原因。第二,是大剂量辐射后可能产生的微血管迟发性损伤。当这种损伤发生在脑部区域的时候,很可能会出现微血管水肿,从而导致脑血栓或者供血不足。而第三个风险,则是大剂量辐射下,可能造成连带的脑组织死亡。
三个风险中,第一个可以通过精确控制辐射影响范围而避免,第二个则可以通过治疗后加强抗凝处理。但第三个风险,却有些难以处理。
平时临床上避免第三个风险的主要手段,就是多次辐照。人体正常脑组织对于辐射的耐受度其实强于肿瘤组织。80gy左右的辐照会对肿瘤组织造成致死性损伤,但对于正常脑组织的影响却没有那么严重。一般来说,辐照后六小时左右,受到80gy剂量辐照影响的脑组织就可以开始自行修复。所以,在治疗体积较大,或者多病灶的脑肿瘤的时候,辐射疗程一般会拆分成三天甚至更长的阶段。每天接受一定量的辐射,从而达到保护正常组织,同时还能杀灭肿瘤的目的。
但杨建强没有这个机会。多次辐射对于弓形体是否有足够的灭杀效果谁都不清楚。而且他也不太可能有机会把治疗次数拆开。对他来说,活下来或者死去,只有一次机会。一次辐射,能够抑制弓形虫,他就还有可能活下来。如果辐射过强导致严重并发症,或者辐射强度不够而导致弓形虫继续繁殖,杨建强就死定了。
孙立恩和周军等人把杨建强送到了伽马刀床旁。几个年轻力壮的男护士们一起下手,把他抬到了床上。剩下的工作就得交给专业人士处理了。孙立恩和周军一起钻到了伽马刀治疗室外的休息间里,两人一起有些坐立不安的喝起了茶——核医学科的热水机大概有点问题,用来泡茶的水温度甚至不如泡脚的水烫。一撮茶叶飘在水面上,两人喝也不是,不喝也不是。