第十一章 阴影(2 / 2)
作品:《我能看见状态栏》·
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“唔……”帕斯卡尔博士看着杨建强的检查结果,皱眉了半天后摇了摇头,“他的cd4偏低应该主要还是因为免疫抑制剂的作用。并不是某种未知疾病造成的。”
孙立恩对这个回答早就有了预料,杨建强现在正在做新的ct和mri。而他请帕斯卡尔博士来会诊的主要原因,其实是想看看杨建强现在正在用的三联免疫抑制方案,还有没有进一步调整的空间。如果能够在保证移植骨髓安全的范围内,提高杨建强的免疫系统活跃度,那就有可能利用他自身的免疫系统标记出引起疾病的不明病原体。
“这个……几乎不可能。”帕斯卡尔博士对孙立恩的异想天开直接泼了冷水,“临床上之所以使用这样的联合免疫抑制方案,就是因为单独一种药物的抑制效果不够理想。要达到我们想要的抑制水平,单独一种药物的用量会变得非常大。这无疑会提高患者出现器官损伤和其他副作用的几率。而使用联合免疫方案,最重要的原因是通过三种药物之间的互相作用,可以提高免疫抑制的效果。”他叹了口气,继续摇着头道,“如果减少甚至停用免疫抑制剂,我甚至认为在他的免疫系统会在识别出你要寻找的病原体前,就把那些异体移植来的骨髓细胞全部杀死。然后引起细胞风暴,最后直接让你的患者死于高烧和呼吸衰竭。”
“但是患者的病情出现了一些变化。”孙立恩特意指了指脑脊液压力水平这一栏,“他的脑压在入院采集脑脊液的时候还是正常水平,而我们的医生调整了他的免疫方案后,他忽然出现了颅内压升高的现象。”
“可能是他使用的吗替麦考酚酯引起的副作用……”帕斯卡尔博士忽然停了下来,他摇了摇头,否决了自己这个想法,“不对,就算是淋巴瘤挤压了脑部,也不应该这么快出现。”
吗替麦考酚酯的罕见副作用之一,就是可能会引发淋巴瘤和非黑素瘤性皮肤肿瘤。但杨建强是在24小时前才开始使用吗替麦考酚酯的,就算他不幸中招了这种罕见的副作用,疾病症状也不会这么快出现在他身上。
“他的免疫体统处于抑制状态,所以也不会是甲泼尼龙引发的过敏反应。而巴利昔单抗只会和t细胞发生反应,不应该引发中枢神经系统上的问题。”帕斯卡尔博士越琢磨就越糊涂,糊涂的甚至开始怀疑自己是不是记错了这些药物的副作用。
按照正常逻辑来考虑,一个系统中的条件a改变,随后系统输出的结果b也出现了变化。那么人们就自然会认为,结果b的变化是由条件a引发的。但是根据现有知识,条件a的变化绝对不可能引发出这样的区别。这也难怪帕斯卡尔博士会困惑。就像是做菜的时候只放了盐,但是菜尝起来居然是甜的一样。
“我在想……是不是因为我们调整了他的抑制方案后,新的抑制方案效果不如之前的。”孙立恩慢慢说出了自己的猜想,“这让他的免疫系统比以前稍微活跃了一点。而这一点,会不会就是造成前后症状变化的原因?”
“如果你的猜测是对的……”帕斯卡尔博士倒吸了一口冷气,“那他的感染恐怕已经到了很严重的地步了。”
急诊ct图出来了。影像科在这一次的检查中,发现了八个低密度水肿区——也就是八个阴影。
“肯定不是肿瘤。也不是细菌性脑炎。”影像科医生和前来会诊的柳平川意见一致。这八个轻微水肿区域位置都比较靠近脑室,所以才造成了比较明显的脑脊液压力变化。
“不管怎么说,这至少是个开始。”柳平川拍了拍孙立恩的肩膀,“后面的诊断你打算怎么做?”
孙立恩皱着眉头想了很久后,忽然向着帕斯卡尔博士问道,“骨髓移植,可能会传染什么疾病么?”