第一百五十三章 复位方案(第二更)(2 / 2)
作品:《我能看见状态栏》·
豪言壮语说过了,郑国有自己背着手溜达到了一楼。却在半路上就看到了准备来查房的肖丽蓉。郑主任不愧是见过大场面的,久经沙场经验丰富。干脆装作没看见的样子,大摇大摆的进了抢救室。先搞搞会诊痛快一下,剩下的事情等祸到临头了再想办法。
“郑主任……”孙立恩也没办法,只能顺着郑国有的意思,陪着他继续往下演戏。“这是刚刚拿到的x光图。”
郑国有接过x光,先是满不在意的扫了一眼,随后就瞪圆了眼睛。“嗯?”
郑国有的反应早就在孙立恩意料之中。说实话,第一次看到这张x光图的时候,孙立恩也是这个反应。踝关节完全脱位,距骨体脱离踝穴的情况下,庄涛竟然没有骨折,甚至连腓胫分离的状态都没有。
“您再看看这个。”孙立恩又递来了一张正面拍摄的x光图,他指了指图片上的患者足弓部分,“从足弓的形态来看,这个病人应该是个扁平足。”
“扁平足可能会导致踝关节失稳。”郑国有明白孙立恩的意思,“你询问过病史没有?”
孙立恩有些汗颜,“还没来得及……”
“怎么不直接问呢?”郑国有义正言辞的教训了一顿孙立恩,“病史是获取病人基本情况的最快,最直接手段。不能因为有辅助检查手段,就忽略了病史询问!”
孙立恩点头应了下来,他也看得出来,老郑这大概还是在演戏。只要表现的像是来“指导诊断”的,肖主任大概就不会直接进来打断老郑,之后收拾郑国有的力度可能也会稍微轻一点。
可如果郑国有打算直接撸起袖子干活,那恐怕肖主任就得进来揪老郑的耳朵了——正骨毕竟是个力气活,郑国有的心脏还在还不具备大负荷运动的能力。
孙立恩没解释庄子豪的事情,反而是躺在病床上的庄涛为孙立恩抱不平,“孙医生很负责任的,他刚才是在忙着处理我儿子的伤势,这才没来得及……”
“那是他的工作失误,这个和处理伤势没有关系。”老郑对庄涛的解释不怎么在意,他直接问道,“你以前这只脚扭伤过么?”
“扭过几次。”庄涛答道,“我是跑工程的,平时经常穿着皮鞋在工地里跑,地面不平,扭伤脚踝是常有的事情。”
“这个韧带就麻烦了。”郑国有看着x光片叹了口气,“习惯性扭伤本来韧带就松弛,这一下搞了个完全脱位,就算直接手法复位回去,后面可能还是要脱臼。”
庄涛本身有平底足,这就意味着他的踝关节要比普通人更加“外翻”一点。而这样的外翻会导致脚踝处的韧带较松,在走路的时候踝关节更容易失稳。而失稳的后果,就是他的脚踝比普通人更容易扭伤。
多次扭伤后,庄涛的脚踝韧带就会更加松弛,这才导致了他这次不小心一摔,竟然摔的自己右脚踝关节完全脱位。但幸运的是,大概也是因为韧带松弛的缘故,他仅仅只表现出了踝关节完全脱位,并没有出现骨折的迹象。
“这个做手法复位能行么?”庄涛的毛病诊断没有难度,真正的难度在于治疗手段。“我刚才做了一下大概的检查,患者没有肌腱断裂,没有神经损伤,也没有血管之类的毛病,就只是单纯的脱位而已。”
郑国有看着x光片,沉吟了一下,摇了摇头道,“这个做单纯手法复位是不可能的。”他指着图片周围的组织道,“患者的肌肉组织比较发达,你看这边的密度影,他腿上肌肉很多。现在处于脱臼状态下,这些肌肉都是紧绷着有很大应力的。单纯靠手法,别说我这老头子了,你换上三四个小伙子也未必拽的开。”
郑国有的担心很有道理,毕竟常跑工地,庄涛的腿上确实看起来就很结实。而且如果直接进行手法复位,紧绷的肌肉需要被直接拉长,才能让脱离出来的关节复位,这样原本没有受伤的肌腱可能也会受损。
“那……”孙立恩有些拿不准治疗方案,“切开后手术复位,然后直接上克氏针做外固定?这样会不会有些阵仗太大了?”克氏针是一种能够直接插入到骨头中,并且裸露在皮肤外的钢针固定装置。这些裸露在外的钢钉最后会被连接在体外的钢架上,从而达到固定骨骼的目的。克氏针本身其实算是比较常见的方案,只是因为看起来太渗人,医生和患者一般都不太爱用。
“那倒也不用。”郑国有摇了摇头,胸有成竹道,“把人送到手术室,做个吸入麻醉。然后上肌松,等肌肉松弛了,再做手法复位就行。”郑国有还专门在x光图片上比划了一下,“这里让助手固定,然后主治医生往下拔腿,再把脚踝反方向扭动一下就可以了。”