第四百一十二章 抢时间(2 / 4)
作品:《我能看见状态栏》“他的骨筋膜室综合征……可能还救了他一命。”对于这个情况,曹严华医生是这么判断的,“挤压同时导致了骨折和肌肉死亡。骨折引发组织水肿,引起骨筋膜室综合症,但这种缺血反而减慢了右臂和左腿死亡细胞向血液内释放钾的速度。”
“过一小时再送手术室,肢体能保就保,保不了的话就直接截肢。”匆匆赶过来的周军看了一眼大概的报告后,马上做出了决定,“先接上透析机,全力降钾。”
虽然骨筋膜室综合症是骨科治疗内容中少有的需要谈及“死亡率”的症状,但现在马上手术,对患者的风险反而更大。骨筋膜室综合征的治疗主要方案是彻底切开筋膜减压。切开筋膜减压后,伤患处的血流情况会马上得到改善。这也就意味着,大量死亡了的肌肉细胞释放出来并且聚积在闭塞静脉内的血液将会迅速朝着心脏奔涌而去。
死亡的肌肉细胞会释放很多物质。但最要命的是钾和肌红蛋白。大量的钾会影响肌肉的放松舒张功能,导致肌肉始终收缩,令心肌无法完成“舒展——收缩”的泵血工作。而肌红蛋白则会堵塞肾脏过滤系统,导致急性肾损伤并且诱发更加严重的电解质失调。
而透析机是处理这个症状的最合适的手段——透析机可以滤出血液中的肌红蛋白以及钾,快速调整患者体内已经彻底失衡的电解质水平。
但透析机工作需要时间,而骨筋膜室综合症下的患者……最缺的就是时间。
如果不能在手术前把患者的血钾降低到一个可以接受的水平,手术过程中,这位患者就有可能直接发生致命性心律失常乃至停搏。和这个风险相比,截肢反而成了可以接受的损失。