案例七

问题一：

因为病人本身肥胖，心脏压力大，心肌耗氧量增加，爬楼时心肌短暂缺血，导致胸痛。而冬天冷，血管收缩，致心脏压力更大，更缺血。

问题二：硝酸甘油是硝酸酯类的代表药。硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌，但具有器官组织的选择性，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。

问题三：

1）心绞痛类型：分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异型心绞痛三大类。

2）原因：冠状动脉供血不足，或心肌耗氧量增加，导致心肌暂时性缺血、缺氧。

问题四：